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工伤保险常识读本

  目录

  一、工伤保险概述

  二、工伤承认

  三、劳作能力断定

  四、工伤保险待遇

  五、几种特别状况的工伤保险职责

  一、工伤保险概述

  (一)工伤

  工伤,便是作业损害,是指因作业过程中或许与作业有关的突发事端导致的损害,或许因作业环境和条件长时刻损害员工健康构成的作业病,它不同于一般的损害最底子特征,就在于它是与作业有关。

  (二)工伤保险的概念

  工伤保险是社会保险准则中的重要组成部分。是指国家和社会为在出产、作业中遭受事端损害和患作业性疾病的劳作及亲属供给医疗救治、日子保证、经济补偿、医疗和作业恢复等物质帮忙的一种社会保证准则。

  2003年4月27日,国务院发布第375号令《工伤保险法令》,自2004年1月1日起实施。拟定本法令的意图便是为了保证因工受伤或许患作业病的员工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤防备和作业恢复,涣散用人单位的工伤风险。

  (三)工伤保险的根本准则

  依照《工伤保险法令》的规则,工伤保险遵从以下几个准则:

  1.强制实施准则。

  强制性准则是指国家经过立法手断实施强制工伤保险。关于不依照法令规则参与工伤保险的用人单位,关于不依照法定的项目、规范和方法付出待遇,不依照法定的规范和时刻交纳保险费的行为,要依法追究法令职责。

  我国《安全出产法》第四十三条规则:出产经营单位有必要依法参与工伤社会保险,为从业人员交纳保险费。

  《安全出产答应证法令》清晰规则,企业应当依法参与工伤保险,为从业人员交纳工伤保险费,并将参与工伤保险作为企业获得安全出产答应证的必备条件之一。安全出产答应证颁布处理机关在颁布安全出产答应证或处理答应证延期手续前,应细心查看请求单位供给的《工伤保险参保证明》,对不能供给社会保险经办安排出具的有用《工伤保险参保证明》的企业,不得颁布安全出产答应证。劳作保证部分应加强对获得安全出产答应证企业参与工伤保险状况的监督查看。发现企业间断缴费、瞒报薪酬总额或许员工人数的,责令其期限改正,并按规则进行相应处分。不能在规则期限内改正的,劳作保证部分应告诉安全出产答应证颁布处理机关,由安全出产答应证颁布处理机关暂扣或许撤消安全出产答应证。

  2.无职责补偿准则。

  又称为无过错补偿准则,是指在各种工伤事端中只需不是受害者自己成心行为所构成的,就应该依照规则规范对其进行损害补偿。只需工伤事端发作,不管劳作者是否有职责,准则上,受害者都能够遭到补偿,即无过错补偿。

  3.个人不缴费准则。工伤保险费悉数由用人单位交纳,劳作者个人不缴费。这是工伤保险与养老、医疗等其他社会保险项意图差异之处。

  4.补偿与防备、恢复相结合的准则。

  工伤事端一旦发作,补偿是天经地义的。但工伤保险的重要功用还包含防备和恢复作业,应当把加强安全出产、削减事端发作和一旦发作事端后及时医治、促进员工早日恢复,从头走上作业岗位,当作与补偿平等重要的方面来抓。

  (四)工伤保险的适用规模

  《工伤保险法令》规则:中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户(总称用人单位)应当依照本法令规则参与工伤保险,为本单位悉数员工或许雇工交纳工伤保险费。

  中华人民共和国境内的各类企业的员工和个体工商户的雇工,均有依照本法令的规则享用工伤保险待遇的权力。

  本法令所称员工,是指与用人单位存在劳作联络(包含现实劳作联络)的各种用工方法、各种用工期限的劳作者,包含临时工、农民工等。

  国家机关、事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的作业人员因作业遭受事端损害或许患作业病的,由地点单位付出费用。

  二、工伤承认

  (一)工伤承认规模

  《工伤保险法令》对工伤承认规模作了如下规则:

  1.员工有下列景象之一的,应当承以为工伤:

  (1)在作业时刻和作业场所内,因作业原因遭到事端损害的;

  (2)作业时刻前后在作业场所内,从事与作业有关的预备性或许收尾性作业遭到事端损害的;

  (3)在作业时刻和作业场所内,因实施作业职责遭到暴力等意外损害的;

  (4)患作业病的;

  (5)因工外出期间,因为作业原因遭到损害或许发作事端下落不明的;

  (6)在上下班途中,遭到机动车事端损害的;

  (7)法令、行政法规规则应当承以为工伤的其他景象。

  2. 员工有下列景象之一的,视同工伤:

  (1)在作业时刻和作业岗位,突发疾病逝世或许在48小时之内经抢救无效逝世的;

  (2)在抢险救灾等保护国家利益、公共利益活动中遭到损害的;

  (3)员工原在戎行执役,因战、因公负伤致残,已获得革新伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

  员工有前款第1项、第2项景象的,依照本法令的有关规则享用工伤保险待遇;员工有前款第3项景象的,依照本法令的有关规则享用除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

  3. 员工有下列景象之一的,不得承以为工伤或许视同工伤:

  (1)因违法或许违背治安处理伤亡的;

  (2)醉酒导致伤亡的;

  (3)自残或许自杀的。

  (二)工伤承认的方法

  劳作和社会保证部第17号令《工伤承认方法》于2004年1月1日实施。该方法对工伤承认的程序作了具体规则。

  1.工伤承认安排。

  员工发作工伤事端或许患作业病,应当由统筹区域劳作保证行政部分进行工伤承认,经承以为工伤或作业病的员工,依照《工伤保险法令》和《作业病防治法》的规则享用工伤保险待遇和作业病患者的保证。

  2.工伤承认申报。

  (1)申报时限

  ①员工发作事端损害或许依照《作业病防治法》规则被确诊、断定为作业病,地点单位应当自事端损害发作之日或许被确诊、断定为作业病之日起30日内,向统筹区域劳作保证行政部分提出工伤承认请求。遇有特别状况,经报劳作保证行政部分赞同,请求时限能够恰当延伸。

  依照前款规则应当向省级劳作保证行政部分提出工伤承认请求的,根据属地准则应向用人单位地点地设区的市级劳作保证行政部分提出。

  ②用人单位未在规则的期限内提出工伤承认请求的,受损害员工或许其直系亲属、工会安排在事端损害发作之日或许被确诊、断定为作业病之日起1年内,能够直向统筹区域劳作保证行政部分提出工伤承认请求。

  (2)申报材料。

  提出工伤承认请求应当填写《工伤承认请求表》,并提交下列材料:

  ①劳作合同文本复印件或其他树立劳作联络的有用证明;

  ②医疗安排出具的受伤后确诊证明书或许作业病确诊证明书(或许作业病确确诊定书)。 工伤承认请求表应当包含事端发作的时刻、地址、原因以及员工损害程度等根本状况。

  请求人供给材料不完好的,劳作保证行政部分应当当场或许在15个作业日内以书面方法一次性奉告工伤承认请求人需求补正的悉数材料。

  (三)工伤承认程序

  1.承认程序。

  工伤承认请求人供给的请求材料完好,归于劳作保证行政部分统辖规模且在受理时效内的,劳作保证行政部分应当受理。劳作保证行政部分受理或许不予受理的,应当书面奉告请求人并说明理由。

  劳作保证行政部分在进行工伤确守时,对请求人供给的契合国家有关规则的作业病确诊证明书或许作业病确确诊定书,不再进行调查核实。作业病确诊证明书或许作业病确确诊定书不契合国家规则的格局和要求的,劳作保证行政部分能够要求出具根据部分从头供给。

  劳作保证行政部分受理工伤承认请求后,能够根据作业需求,托付其他统筹区域的劳作保证行政部分或相关部分进行调查核实。

  劳作保证行政部分作业人员进行调查核实时,能够行使下列职权:

  (1)根据作业需求,进入有关单位和事端现场;

  (2)依法查阅与工伤承认有关的材料,问询有关人员;

  (3)记载、录音、录像和仿制与工伤承认有关的材料。

  2.举证职责。

  员工对是否存在劳作联络及现实劳作联络负举证职责。有劳作合同的,提交劳作合同;没有劳作合同的,提交与用人单位存在现实劳作联络的证明材料。

  这儿的“现实劳作联络”是指用人单位与劳作者在实施劳作权力和职责时,一种既成现实、客观存在的劳作联络。或许表现为:应签定而未签定劳作合同;以口头约好替代书面合同;以其他合同(如租借合同、承包合同、吞并合同)替代劳作合同,劳作合同期满后为间断或续订手续而连续的劳作联络;劳作合同必备条款短缺或部分内容违法,导致合同无效而构成的劳作联络;用工主体违法,导致合同无效而构成的劳作联络;用工主体违法,但用工方法存在,且两边的劳作权力和职责已实践实施。在实践操作中,这种现实劳作联络的承认能够经过企业薪酬发放状况表、薪酬条、银行卡等薪酬酬劳收取的证明来完结,或许经过单位搭档的书面证明来完结。

  用人单位与员工便是否存在劳作联络发作争议的,能够提交劳作裁定处理,承认是否存在劳作联络。

  员工或许其直系亲属以为是工伤,用人单位不以为是工伤的,由该用人单位承当举证职责。用人单位拒不举证的,劳作保证行政部分能够根据受损害员工供给的根据依法作出工伤承承认论。

  3.确守时限。

  劳作保证行政部分应当自受理工伤承认请求之日起60日内作出工伤承认决议。自工伤承认决议作出之日起20个作业日内,将工伤承认决议送达工伤承认请求人以及受损害员工(或其直系亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办安排。

  承认决议包含工伤或视同工伤的承认决议和不归于工伤或不视同工伤的承认决议。

  工伤承认决议应当载明下列事项:

  (1)用人单位全称;

  (2)员工的名字、性别、年纪、作业、身份证号码;

  (3)受伤部位、事端时刻和诊治时问或作业病称号、损害经过和核实状况、医疗救治的根本状况和确诊定论;

  (4)承以为工伤、视同工伤或承以为不归于工伤、不视同工伤的根据;

  (5)承承认论;

  (6)不服承认决议请求行政复议的部分和期限;

  (7)作出承认决议的时刻。

  工伤承认决议应加盖劳作保证行政部分工伤承认专用印章。

  员工或许其直系亲属、用人单位对不予受理决议不服或许对工伤承认决议不服的,能够依法请求行政复议或许提起行政诉讼。

  (四)交通事端的工伤承认

  《工伤保险法令》第十四条规则:员工在上下班途中,遭到机动车事端损害的,应当承以为工伤。

  《关于实施<工伤保险法令>若干问题的定见》(劳社部函〔2004〕256号)中对此做出解说:这儿的“上下班途中”既包含员工正常作业的上下班途中,也包含员工加班加点的上下班途中。对“上下班途中”的了解,包含2种状况:一种是守时作业制和正常作业区,在这种状况下,关于上下班的时刻、路程不难把握;另一种是不守时作业制和不定区作业,如采购员、销售员,关于他们的“上下班途中”,就要细心判别。一般能够考虑上班为从家中到榜首作业地址,下班为终究一个作业地址到家中。而关于“途中”的了解,也可分为2种状况:一种是直线道路,即上下班的必定道路;另一种是上下班的合理道路,指的是若愚必定道路戒严,或发作重大事端,故而改道而行的道路,也应视为“途中”。

  “受机动车事端损害的”既能够是员工驾驭或乘坐的机动车发作事端构成的,也能够是员工因其他机动车事端构成的。

  (五)工伤承认的作业病规模

  2002年4月18日,卫生部、劳作和社会保证部联合宣布《关于印发<作业病目录>的告诉》,《告诉》发布了我国法定作业病包含10大类115种。

  工伤承认的作业病有必要是《作业病目录》中发布的我国法定作业病,员工须有作业触摸史,且经卫生安排确诊,承以为作业病的,方可承以为工伤。

  (六)农民工工伤承认的相关规则

  为了保护农民工的工伤保险权益,2004年6月1日,劳作和社会保证部宣布《关于农民工参与工伤保险有关问题的告诉》(劳社部发〔2004〕18号),对农民工参与工伤保险,依法享用工伤保险待遇有关问题做出具体规则。

  1.工伤承认

  用人单位注册地与出产经营地不在同一统筹区域的,准则上在注册地参与工伤保险。

  未在注册地参与工伤保险,在出产经营地参与工伤保险的,农民工遭到事端损害或患作业病后,在参保地进行工伤承认、劳作能力断定,并按参保地的规则依法享用工伤保险待遇。

  用人单位在注册地和出产经营地均未参与工伤保险的,农民工遭到事端损害或许患作业病后,在出产经营地进行工伤承认、劳作能力断定,并按出产经营地的规则依法由用人单位付出工伤保险待遇。

  2.工伤赔付

  对跨省活动的农民工,即户籍不在参与工伤保险统筹区域(出产经营地)地点省(自治区、直辖市)的农民工,1~4 级伤残长时间待遇的付出,可试行一次性付出和长时间付出两种方法,供农民工挑选。

  在企业没有为农民工交纳工伤保险费时,农民工能够挑选一次性收取工伤补偿金,领到一次性补偿金后不再和企业有任何联络。

  当然,参与了工伤保险的农民工也能够挑选一次性付出,但挑选一次性付出要求需由农民工自己提出,领到一次性付出的保险金后,农民工与用人单位免除或许中止劳作联络,与统筹区域社会保险经办安排签定协议,中止工伤保险联络。

  (七)事业单位、民间非营利安排作业人员工伤的相关规则

  为保证事业单位、民间非营利安排因作业遭受事端损害或许患作业病的作业人员依法享用工伤保险待遇,根据《工伤保险法令》规则, 2005年12月29日,劳作和社会保证部、人事部、民政部、财政部发布《关于事业单位、民间非营利安排作业人员工伤有关问题的告诉》(劳社部发[2005]36号),告诉规则:

  1.事业单位、民间非营利安排作业人员因作业遭受事端损害或许患作业病的,其工伤规模、工伤承认、劳作能力断定、待遇规范等依照《工伤保险法令》的有关规则履行。

  2.不归于财政拨款支撑规模或没有经常性财政拨款的事业单位、民间非营利安排,参与统筹区域的工伤保险,交纳工伤保险费所需费用在社会保证缴费中列支。

  3.依照或许参照国家公务员准则处理的事业单位、社会团体的作业人员,履行国家机关作业人员的工伤方针。

  4.第2、3规则规模以外的事业单位、民间非营利安排,可参与统筹区域的工伤保险,也可依照国家机关作业人员的有关工伤方针履行。具体方法由省级人民政府根据当地经济社会发展和事业单位、民间非营利安排的具体状况承认。

  5.参与工伤保险的事业单位、民间非营利安排,其作业人员在本告诉下发前已发作工伤的,其原享用的工伤待遇不变。

  6.本告诉所称民间非营利安排是指社会团体、基金会和民办非企业单位。

  (八)工伤争议的处理

  工伤员工及亲属,在申报工伤和处理工伤保险待遇时与用人单位发作争议的,依照劳作争议处理的有关规则处理。首先向劳作争议裁定部分请求裁定,请求裁定的期限为60日。人民法院依照先裁后审的准则,对没有经过请求劳作裁定的劳作胶葛一般不予受理。外地农民工与用人单位发作工伤保险待遇方面的争议时,能够向用人单位地点的区县劳作争议裁定委员会请求裁定。

  工伤员工及其亲属或许企业,对劳作行政部分作出的工伤承认和工伤保险经办安排的待遇付出决议不服的,依照行政复议和行政诉讼的有关法令、法规处理。

  员工对劳作断定委员会作出伤残等级断定定论不服的,能够向当地劳作断定委员会办公室请求复查;对复查断定定论不服的,能够向上一级劳作断定委员会请求从头断定。复查断定终究定论由省级劳作断定安排作出。

  三、劳作能力断定

  员工发作工伤,经医治伤情相对安稳后存在残疾、影响劳作能力的,应当进行劳作能力断定。劳作能力断定是指劳作功用妨碍程度和日子自理妨碍程度的等级断定。

  劳作功用妨碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。

  日子自理妨碍分为三个等级:日子彻底不能自理、日子大部分不能自理和日子部分不能自理。

  (一)断定程序。

  劳作能力断定由用人单位、工伤员工或许其直系亲属向设区的市级劳作能力断定委员会提出请求,并供给工伤承认决议和员工工伤医疗的有关材料。归于工伤者有必要持有当地劳作行政部分的证明,作业病有必要是经卫生行政部分赞同具有作业病确诊资历的医疗卫生安排出具的确诊证明,刚才有用。

  省、自治区、直辖市劳作能力断定委员会和设区的市级劳作能力断定委员会别离由省、自治区、直辖市和设区的市级劳作保证行政部分、人事行政部分、卫生行政部分、工会安排、经办安排代表以及用人单位代表组成。

  劳作能力断定委员会树立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技能人员应当具有下列条件:

  1.具有医疗卫生高档专业技能职务任职资历;

  2.把握劳作能力断定的相关常识;

  3.具有杰出的作业道德。

  设区的市级劳作能力断定委员会收到劳作能力断定请求后,应当从其树立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或许5名相关专家组成专家组,由专家组提出断定定见。设区的市级劳作能力断定委员会根据专家组的断定定见作出工伤员工劳作能力断定定论;必要时,能够托付具有资历的医疗安排帮忙进行有关的确诊。

  (二)判守时限

  设区的市级劳作能力断定委员会应当自收到劳作能力断定请求之日起60日内作出劳作能力断定定论,必要时,作出劳作能力断定定论的期限能够延伸30日。劳作能力断定定论应当及时送达请求断定的单位和个人。

  请求断定的单位或许个人对设区的市级劳作能力断定委员会作出的断定定论不服的,能够在收到该断定定论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳作能力断定委员会提出再次断定请求。省、自治区、直辖市劳作能力断定委员会作出的劳作能力断定定论为终究定论。

  自劳作能力断定定论作出之日起1年后,工伤员工或许其直系亲属、地点单位或许经办安排以为伤残状况发作变化的,能够请求劳作能力复查断定。

  (三)断定根据

  劳作能力断定规范现在履行的是《员工工伤与作业病致残程度断定》(GB/T16180-1996)。

  该规范根据伤病者于医疗期满时的器官损害、功用妨碍及其对医疗与护理的依托程度,恰当考虑了因为伤残引起的社会心理因素影响,对伤残程度进行归纳断定分级,将工伤与作业病伤残等级分为一至十级。最重为榜首级,最轻为第十级。

  其间,一、二、三、四级为彻底丢失劳作能力;五、六级为大部分丢失劳作能力;七、八、九、十级为部分丢失劳作能力。

  器官损害是工伤的直接的成果,但作业病纷歧定有器官残缺。

  工伤后功用妨碍的程度与器官残缺的部位及严峻程度有关,作业病所构成的的器官功用妨碍与疾病的严峻程度相关。对功用妨碍的断定,应以医疗期满后的医疗查看成果为根据,根据评残目标逐一承认。

  医疗依托是指伤、病致残后,于医疗期满后依然不能脱离医治者。

  护理依托是指伤、病致残者因日子不能自理需依托别人护理者。日子自理规模首要包含下列5顶:

  ⑴进食;

  ⑵翻身;

  ⑶大、小便;

  ⑷穿衣、洗漱;

  ⑸自我移动。

  护理依托的程度分三级:

  (1)彻底护理依托,指日子不能自理,上述5项均需护理者。

  (2)大部分护理依托,指日子大部不能自理,上述5项中3项需求护理者。

  (3)部分护理依托,指部分日子不能自理,上述5项中1项需求护理者。

  如在国家社会保险法规所规则的医疗期期满时进行过工伤及作业病致残程度的断定,但有或许进行性加剧或有或许进行进一步的医治者,应按国家社会保险法规的要求,对残情从头进行断定。

  如受工伤损害的器官原有伤残和疾病史,或工伤及作业病后呈现兼并症其致残等级的判定,以医疗期满时本次实践的致残结局为根据。

  (四)伤残分级准则

  1.一级。

  器官缺失或功用彻底丢失,其他器官不能代偿,存在特别医疗依托,日子彻底或大部分不能自理。

  2.二级。

  器官严峻残缺或变形,有严峻功用妨碍或并发症,存在特别医疗依托,或日子大部分不能自理。

  3.三级。

  器官严峻残缺或变形,有严峻功用妨碍或并发症,存在特别医疗依托,或日子部分不能自理。

  4. 四级。

  器官严峻残缺或变形,有严峻功用妨碍或并发症,存在特别医疗依托,日子能够自理者。

  5. 五级。

  器官大部残缺或显着变形,有较重功用妨碍或并发症,存在一般医疗依托,日子能自理者。 6. 六级。

  器官大部残缺或显着变形,有中等功用妨碍或并发症,存在一般医疗依托,日子能自理者。

  7. 七级。

  器官大部分残缺或变形,有轻度功用妨碍或并发症,存在一般医疗依托,日子能自理者。

  8. 八级。

  器官部分残缺,形状反常,轻度功用妨碍,有医疗依托,日子能自理者。

  9. 九级。

  器官部分残缺,形状反常,轻度功用妨碍,无医疗依托,日子能自理者。

  10. 十级。

  器官部分残缺,形状反常,无功用妨碍,无医疗依托,日子能自理者。

  (五)伤残判别根据

  这儿只介绍彻底丢失劳作能力的一、二、三、四级伤残的判别根据。

  1.一级伤残判别根据。

  (1)极重度智能减退;

  (2)面部重度毁容;

  (3)双眼无光感或仅有光感但光定位禁绝者;

  (4)四肢瘫肌力3级或三肢瘫肌力2级;

  (5)重度运动妨碍(非肢体瘫);

  (6)全身重度瘢痕构成,脊柱及四肢大关节部分功用丢失;

  (7)双肘关节以上缺失或功用彻底丢失;

  (8)双下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

  (9)双下肢及一上肢瘢痕变形,功用丢失;

  (10)小肠切除90%以上;

  (11)肝切除后原位肝移植;

  (12)双侧肾切除或孤立肾切除术后,用透析保持或同种肾移植术后肾功用能不全尿毒症期。

  二级伤残判别根据

  (1)重度智能减退;

  (2)精神病性症状致使缺少日子自理能力者;

  (3)一眼有或无光感,另眼矫正视力≤0.02,或视界≤8%(或半径≤5°);

  (4)双侧上颌骨彻底性残缺;

  (5)双侧下颌骨彻底性残缺;

  (6)一侧上颌骨及对侧下颌骨彻底残缺,并伴有面子软安排残缺>30cm2;

  (7)中止状态下或仅细微活动即有呼吸困难;

  (8)三肢瘫肌力3级或截瘫、偏瘫肌力2级;

  (9)双侧前臂缺失或双手功用彻底丢失;

  (10)双下肢高位缺失;

  (11)双下肢瘢痕变形,功用彻底丢失;

  (12)双膝双踝僵直于非功用位;

  (13)双膝以上缺失,不能装假肢;

  (14)双膝、踝关节功用彻底丢失;

  (15)同侧上、下肢瘢痕变形,功用彻底丢失;

  (16)四肢大关节(肩、髋、膝、肘)中四个以上关节功用彻底丢失者;

  (17)心功用不全三级;

  (18)一侧全肺切除并胸改术,呼吸困难3级;

  (19)肺功用重度损害;

  (20)呼吸困难4级或PaO24.1~8kPa或PaCO27.9~6kPa;

  (21)尘肺Ⅲ期,伴肺功用中度损害或呼吸困难3级;

  (22)放射性肺炎后,两叶以上肺纤维化,伴肺功用中度损害或呼吸困难3级;

  (23)肝切除3/4,并有惯例肝功用重度损害;

  (24)肝外伤后发作门脉高压三联症或发作Budd一chiari归纳症;

  (25)缓慢重度中毒性肝病;

  (26)胆道损害致重度肝功用损害;

  (27)全胰切除;

  (28)全胰切除胰腺移植术后;

  (29)急性白血病;

  (30)重型再生妨碍性贫血(Ⅰ、Ⅱ型);

  (31)食管闭锁或切除后,摄食依托胃造瘘者;

  (32)小肠切除>3/4,未实施逆活动吻合术;

  (33)孤肾部分切除后,肾功用不全失代偿期;

  (34)肾功用不全尿毒症期。

  3.三级伤残判别根据。

  (1)精神病性症状表现为风险或激动行为者;

  (2)面部重度毁容;

  (3)一眼有或无光感,另眼矫正视力≤0.05或视界≤16%(半径≤10°);

  (4)双眼矫正视力≤0.05或视界≤16%(半径≤10°);

  (5)一侧眼球去除或眶内容剜出,另眼矫正视力<0.1或视界≤24%(或半径≤15°);

  (6)同侧上、下颌骨彻底性残缺;

  (7)一侧上颌骨彻底性残缺,伴面子部软安排残缺>30cm2;

  (8)一侧下颌骨彻底性残缺,伴面子部软安排残缺>30cm2;

  (9)呼吸彻底依托气管套管或造口;

  (10)截瘫肌力3级;

  (11)偏瘫肌力3级;

  (12)双手全肌瘫肌力3级;

  (13)彻底感觉性或混合性失语;

  (14)一手缺失,另一手拇指缺失;

  (15)双手拇、食指缺失或功用彻底丢失;

  (16)一侧肘上缺失(利侧);

  (17)利手缺失,另一手功用不全;

  (18)利手功用彻底丢失,另一手功用不全

  (19)双髋、双膝关节中,有一个关节缺失或无功用及另一关节功用不全;

  (20)一侧髋、膝关节变形,功用彻底丢失;

  (21)非同侧腕上、踝上缺失;

  (22)非同侧上下肢瘢痕变形,功用彻底丢失;

  (23)Ⅲ度房室传导阻滞;

  (24)一侧全肺切除并胸廓改形术后;

  (25)一侧胸改术后(切除6根肋骨以上);

  (26)尘肺Ⅲ期;

  (27)尘肺Ⅱ期伴肺功用中度损害或呼吸困难3级;28)尘肺Ⅰ、Ⅱ期兼并活动性肺结核;

  (29)放射性肺炎后,两叶肺纤维化,伴肺功用中度损害或呼吸困难3级;

  (30)肝切除2/3,并肝功用中度损害;

  (31)粒细胞缺少症;

  (32)全胃切除;

  (33)小肠切除3/4,未实施逆活动吻合术;

  (34)一侧肾切除,对侧肾功用不全失代偿期;

  (35)双侧输尿管狭隘,肾功用不全失代偿期;

  (36)永久性输尿管腹壁造瘘;

  (37)膀胱全切除。

  4.四级伤残判别根据。

  (1)中度智能减退;

  (2)精神病性症状致使缺少社交能力者;

  (3)癫痫重度;

  (4)面部中度毁容,全身瘢痕面积>70%;

  (5)一眼有或无光感,另眼矫正视力<0.2或视界≤32%(或半径≤20°);

  (6)一眼矫正视力<0.05,另眼矫正视力≤0.1;

  (7)双眼矫正视力<0.1或视界≤32%(或半径≤20°);

  (8)双耳听力丢失≥91dBHL;

  (9)牙关紧闭或因食管狭隘只能进流食;

  (10)一侧上颌骨残缺1/2,伴面子部软安排残缺>20cm2;

  (11)下颌骨残缺长6cm以上的区段,伴口腔、面子软安排残缺>20cm2;

  (12)双侧颞下颌关节强直,彻底不能张口;

  (13)舌残缺>全舌的2/3;

  (14)双侧彻底性面瘫;

  (15)甲状腺功用重度损害;

  (16)甲状旁腺功用重度损害;

  (17)单肢瘫肌力2级;

  (18)双手部分肌瘫肌力3级;

  (19)双足全肌瘫肌力2级;

  (20)中度运动妨碍(非肢体瘫);

  (21)双拇指彻底缺失或无功用;

  (22)利手前臂缺失;

  (23)利手功用彻底丢失,另一手部分功用丢失;

  (24)一侧肘上缺失(非利侧),不能装置假肢;

  (25)一侧膝以下缺失,不能装假肢,另一侧前足缺失;

  (26)一侧膝以上缺失,不能装假肢;

  (27)一侧踝以下缺失,另一足变形行走困难;

  (28)双膝以下缺失或无功用;

  (29)食管重建术后吻合口狭隘,仅能进流食者;

  (30)瓣膜置换术后;

  (31)心功用不全二级;

  (32)病态窦房结归纳征(需装置起搏器者);

  (33)一侧全肺切除术后;

  (34)肺功用中度损害;

  (35)肺叶切除后并部分胸改术;

  (36)尘肺Ⅱ期;

  (37)尘肺Ⅰ期伴肺功用中度损害;

  (38)呼吸困难3级;

  (39)肝切除2/3;

  (40)肝切除1/2,肝功用轻度损害;

  (41)胆道损害致中度肝功用损害;

  (42)胰次全切除,胰岛素依托;

  (43)再生妨碍性贫血;

  (44)缓慢白血病;

  (45)小肠切除3/4,实施逆活动吻合术;

  (46)小肠切除2/3,包含回盲部切除;

  (47)全结肠、直肠、肛门切除,回肠造瘘;

  (48)外伤后肛门排便重度妨碍;

  (49)肾修补术后,肾功用不全失代偿期;

  (50)输尿管修补术后,肾功用不全失代偿期;

  (51)永久性膀胱造瘘;

  (52)重度排尿妨碍;

  (53)神经原性膀胱,剩余尿≥50mL;

  (54)尿道狭隘,需定时行扩张术;

  (55)双侧肾上腺残缺;

  (56)未育妇女双侧卵巢切除;

  (57)肾上腺皮质功用显着减退;

  (58)免疫功用显着减退。

  四、工伤保险待遇

  (一)工伤待遇项目和根本规范

  遭受工伤事端或许患作业病的员工能够享用下列工伤待遇:

  1.工伤医疗待遇

  医治工伤所需费用契合工伤保险医治项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务规范的,从工伤保险基金付出。

  员工住院医治工伤的,由地点单位依照本单位因公出差膳食补助规范的70%发给住院膳食补助费;经医疗安排出具证明,报经办安排赞同,工伤员工到统筹区域以外就医的,所需交通、食宿费用由地点单位依照本单位员工因公出差规范报销。

  工伤员工到签定服务协议的医疗安排进行恢复性医治的费用能够从工伤保险基金付出。

  2.工伤补贴待遇

  员工因作业遭受事端损害或许患作业病需求暂停作业承受工伤医疗的,在罢工留薪期内,原薪酬福利待遇不变,由地点单位按月付出。

  罢工留薪期一般不超越12个月。伤情严峻或许状况特别,经设区的市级劳作能力断定委员会承认,能够恰当延伸,但延伸不得超越12个月。

  工伤员工判定伤残等级后,停发原待遇,享用伤残待遇。工伤员工在罢工留薪期满后仍需医治的,持续享用工伤医疗待遇。

  3.工伤护理费

  日子不能自理的工伤员工在罢工留薪期需求护理的,护理费由地点单位担任。

  工伤员工现已判定伤残等级并经劳作能力断定委员会承认需求日子护理的,从工伤保险基金按月付出日子护理费。

  日子护理费依照日子彻底不能自理、日子大部分不能自理和日子部分不能自理3个不平等级付出,其规范别离为统筹区域上年度员工月均匀薪酬的50%、40%和30%。

  4.残疾辅佐用具费

  工伤员工因日常日子或许作业需求,经劳作能力断定委员会承认,能够装置假肢、矫形器、假眼、假牙和装备轮椅等辅佐用具,所需费用依照国家规则的规范从工伤保险基金付出。

  5.因工伤残抚恤金

  员工因工致残,依照致残程度,能够享用不同规范的伤残抚恤金。

  (1)一级至四级伤残。

  被断定为一级至四级伤残的,保存劳作联络,退出作业岗位,从工伤保险基金中按

  月收取伤残抚恤金。规范为:

  一级伤残为自己薪酬的90%;

  二级伤残为自己薪酬的85%;

  三级伤残为自己薪酬的80%;

  四级伤残为自己薪酬的75%;

  伤残补贴实践金额低于当地最低薪酬规范的,由工伤保险基金补足差额。

  工伤员工到达退休年纪并处理退休手续后,停发伤残补贴,享用根本养老保险待遇。根本养老保险待遇低于伤残补贴的,由工伤保险基金补足差额。

  员工因工致残被断定为一级至四级伤残的,由用人单位和员工个人以伤残补贴为基数,交纳根本医疗保险费。

  (2)五级至六级伤残。

  员工因工致残被断定为五级、六级伤残的,保存与用人单位的劳作联络,由用人单位安排恰当作业。难以安排作业的,由用人单位按月发给伤残补贴。规范为:

  五级伤残为自己薪酬的70%;

  六级伤残为自己薪酬的60%;

  用人单位依照规则为其交纳应交纳的各项社会保险费。

  伤残补贴实践金额低于当地最低薪酬规范的,由用人单位补足差额。

  经工伤员工自己提出,该员工能够与用人单位免除或许中止劳作联络,由用人单位付出一次性工伤医疗补助金和伤残作业补助金。

  (3)七级至十级伤残。

  被评为七级至十级伤残的工伤员工,没有按月发放的因工伤残抚恤金。假如劳作合同期满中止,或许员工自己提出免除劳作合同的,由用人单位付出一次性工伤医疗补助金和伤残作业补助金。

  6.一次性伤残补助金

  关于因工致残的员工,工伤保险基金能够按伤残等级付出一笔一次性伤残补助金。规范为:

  (1)一级伤残为24个月的自己薪酬;

  (2)二级伤残为22个月的自己薪酬;

  (3)三级伤残为20个月的自己薪酬;

  (4)四级伤残为18个月的自己薪酬;

  (5)五级伤残为16个月的自己薪酬;

  (6)六级伤残为14个月的自己薪酬;

  (7)七级伤残为12个月的自己薪酬;

  (8)八级伤残为10个月的自己薪酬;

  (9)九级伤残为8个月的自己薪酬;

  (10)十级伤残为6个月的自己薪酬。

  7.丧葬补助金

  员工因工逝世,其直系亲属能够从工伤保险基金中收取丧葬补助金,规范为6个月的统筹区域上年度员工月均匀薪酬。

  8.供养亲属抚恤金。

  员工因工逝世,供养亲属抚恤金依照员工自己薪酬的必定份额发给由因工逝世员工生前供给首要日子来历、无劳作能力的亲属。规范为:爱人每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或许孤儿每人每月在上述规范的基础上添加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不该高于因工逝世员工生前的薪酬。此项待遇能够由工伤保险基金中收取。

  9.一次性工亡补助金

  一次性工亡补助金规范为48个月至60个月的统筹区域上年度员工月均匀薪酬。此项待遇能够由工伤保险基金中收取。

  注:上述所称“自己薪酬”,是指工伤员工因作业遭受事端损害或许患作业病前12个月均匀月缴费薪酬。自己薪酬高于统筹区域员工均匀薪酬300%的,依照统筹区域员工均匀薪酬的300%核算;自己薪酬低于统筹区域员工均匀薪酬60%的,依照统筹区域员工均匀薪酬的60%核算。

  (二)因工逝世员工供养亲属规模

  为清晰因工逝世员工供养亲属规模,劳作和社会保证部发布了第18号令《因工逝世员工供养亲属规模规则》,并于2004年1月1日实施。

  1.工亡员工供养亲属的规模

  《因工逝世员工供养亲属规模规则》清晰了因工逝世员工供养亲属的规模,是指该员工的爱人、子女、爸爸妈妈、祖爸爸妈妈、外祖爸爸妈妈、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。

  本规则所称子女,包含婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚育联络的继子女,其间,婚生子女、非婚生子女包含遗腹子女;

  本规则所称爸爸妈妈,包含生爸爸妈妈、养爸爸妈妈和有抚育联络的继爸爸妈妈;

  本规则所称兄弟姐妹,包含同爸爸妈妈的兄弟姐妹、同父异母或许同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚育联络的继兄弟姐妹。

  发放抚恤金的条件

  工亡员工供养的亲属中,依托因工逝世员工生前供给首要日子来历,并有下列景象之一的,可按规则请求供养亲属抚恤金:

  (1)彻底丢失劳作能力的;

  (2)工亡员工爱人男年满6O周岁、女年满55周岁的;

  (3)工亡员工爸爸妈妈男年满60周岁、女年满55周岁的;

  (4)工亡员工子女未满18周岁的;

  (5)工亡员工爸爸妈妈均已逝世,其祖父、外祖父年满60周岁,祖母、外祖母年满55周岁的;

  (6)工亡员工子女现已逝世或彻底丢失劳作能力,其孙子女、外孙子女未满18周岁的;

  (7)工亡员工爸爸妈妈均已逝世或彻底丢失劳作能力,其兄弟姐妹未满18周岁的。

  中止收取抚恤金的条件

  收取抚恤金人员有下列景象之一的,中止享用抚恤金待遇:

  (1)年满18周岁且未彻底丢失劳作能力的;

  (2)作业或从军的;

  (3)工亡员工爱人再婚的;

  (4)被别人或安排收养的;

  (5)逝世的。

  五、几种特别状况的工伤保险职责

  (一)不合法用工

  无营业执照或许未经依法挂号、存案的单位以及被依法撤消营业执照或许吊销挂号、存案的单位的员工遭到事端损害或许患作业病的,由该单位向伤残员工或许逝世员工的直系亲属给予一次性补偿,补偿规范不得低于《工伤保险法令》规则的工伤保险待遇;

  用人单位不得运用童工,用人单位运用童工构成童工伤残、逝世的,由该单位向童工或许童工的直系亲属给予一次性补偿,补偿规范不得低于《工伤保险法令》规则的工伤保险待遇。

  (二)单位改变

  用人单位分立、兼并、转让的,继承单位应当承当原用人单位的工伤保险职责;原用人单位现已参与工伤保险的,继承单位应当到当地经办安排处理工伤保险改变挂号。

  (三)承包经营

  用人单位实施承包经营的,工伤保险职责由员工劳作联络地点单位承当。

  (四)借调

  员工被借调期间遭到工伤事端损害的,由原用人单位承当工伤保险职责,但原用人单位与借调单位能够约好补偿方法。

  破产

  企业破产的,在破产清算时优先拨付依法应由单位付出的工伤保险待遇费用。

  (五)员工下落不明者

  员工因工外出期间发作事端或许在抢险救灾中下落不明的,从事端发作当月起3个月内照发薪酬,从第4个月起停发薪酬,由工伤保险基金向其供养亲属按月付出供养亲属抚恤金。日子有困难的,能够预付一次性工亡补助金的50%。员工被人民法院宣告逝世的,依照员工因工逝世的规则处理。

更多材料请点击:工伤保险

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